Phobie sociale Avez-vous une Phobie sociale ? Prénom Nom Email Téléphone 1.a. Téléphoner en public (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 1.b. Téléphoner en public (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 2.a. Participer au sein d'un petit groupe (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 2.b. Participer au sein d'un petit groupe (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 3.a. Manger dans un lieu public (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 3.b. Manger dans un lieu public (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 4.a. Boire en compagnie dans un lieu public (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 4.b. Boire en compagnie dans un lieu public (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 5.a. Parler à des gens qui détiennent une autorité (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 5.b. Parler à des gens qui détiennent une autorité (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 6.a. Jouer, donner une représentation ou une conférence devant un public (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 6.b. Jouer, donner une représentation ou une conférence devant un public (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 7.a. Aller à une soirée (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 7.b. Aller à une soirée (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 8.a. Travailler en étant observé (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 8.b. Travailler en étant observé (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 9.a. Ecrire en étant observé (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 9.b. Ecrire en étant observé (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 10.a. Contacter par téléphone quelqu'un que vous ne connaissez pas très bien (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 10.b. Contacter par téléphone quelqu'un que vous ne connaissez pas très bien (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 11.a. Parler à des gens que vous ne connaissez pas très bien (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 11.b. Parler à des gens que vous ne connaissez pas très bien (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 12.a. Rencontrer des inconnus (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 12.b. Rencontrer des inconnus (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 13.a. Uriner dans des toilettes publiques (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 13.b. Uriner dans des toilettes publiques (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 14.a. Entrer dans une pièce alors que tout le monde est déjà assis (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 14.b. Entrer dans une pièce alors que tout le monde est déjà assis (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 15.a. Etre le centre de l'attention (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 15.b. Etre le centre de l'attention (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 16.a. Prendre la parole à une réunion (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 16.b. Prendre la parole à une réunion (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 17.a. Passer un examen (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 17.b. Passer un examen (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 18.a. Exprimer son désaccord ou sa désapprobation à des gens que vous ne connaissez pas très bien (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 18.b. Exprimer son désaccord ou sa désapprobation à des gens que vous ne connaissez pas très bien (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 19.a. Regarder dans les yeux les gens que vous ne connaissez pas très bien (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 19.b. Regarder dans les yeux les gens que vous ne connaissez pas très bien (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 20.a. Faire un compte rendu à un groupe (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 20.b. Faire un compte rendu à un groupe (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 21.a. Essayer de draguer quelqu'un (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 21.b. Essayer de draguer quelqu'un (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 22.a. Rapporter des marchandises dans un magasin (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 22.b. Rapporter des marchandises dans un magasin (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 23.a. Donner une soirée (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 23.b. Donner une soirée (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) 24.a. Résister aux pressions d'un vendeur insistant (Niveau de peur / anxiété) Aucune Légère Moyenne Sévère 24.b. Résister aux pressions d'un vendeur insistant (Niveau d'évitement) Jamais Occasionnel (0-33%) Fréquent (34-66%) Habituel (67-100%) Un commentaire, une question, un merci ? c'est par ici 😉 Time's up https://www.mireillejennequin.fr/wp-content/uploads/2023/03/logo-dore-cerveau-fincoeurbaniere-290323-scaled.jpg 0 0 Mireille Duhanyan https://www.mireillejennequin.fr/wp-content/uploads/2023/03/logo-dore-cerveau-fincoeurbaniere-290323-scaled.jpg Mireille Duhanyan2017-01-26 19:26:422023-03-30 16:13:09Phobie sociale